ﺑﻮﻣﻲ ﺳﺎﺯﻱ ﺭﺍﻫﻨﻤﺎﻱ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﻭ ﻛﻨﺘﺮﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ 

ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺮﺿﻴﻪ ﻧﺠﻮﻣﻲ :ﺍﺳﺘﺎﺩ، ﻋﻀﻮ ﻫﻴﺌﺖ ﻋﻠﻤﻲ ﮔﺮﻭﻩ ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ

ﺩﻛﺘﺮ ﻓﺎﻃﻤﻪ ﻣﻼﺭﺣﻴﻤﻲ ﻣﻠﻜﻲ :ﺩﺳﺘﻴﺎﺭ ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ

ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺮﻳﻢ ﺑﻴﮕﻠﺮﻱ ﺍﺑﻬﺮﻱ :ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ

پیشگفتار:

ﺿﺮﻭﺭﺕ ﺑﻮﻣﻲ ﺳﺎﺯﻱ ﺭﺍﻫﻨﻤﺎﻱ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﻭ ﻛﻨﺘﺮﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ  ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ، ﺟﺰء ﻧﺨﺴﺘﻴﻦ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻭﻣﻴﺮ (Cardiovascular Diseases(CVD ﺩﺭ ﻛﻞ ﺩﻧﻴﺎ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﺍﻳﻦ ﺩﺭ ﺣﺎﻟﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﺮگ ﻭﻣﻴﺮ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭﺣﺎﻝ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺗﻮﺳﻌﻪ ، ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺍﺳﺖ .ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﻣﻮﺍﺭﺩ، ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﻲ ﺍﺯ ﺩﻭ ﺩﻫﻪ ﭘﻴﺶ ﻫﺸﺪﺍﺭ ﺩﺍﺩﻩ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻏﻴﺮ ﻭﺍﮔﻴﺮ ﻭ ﺍﺯﺟﻤﻠﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﺟﺰﻭ ﺍﻭﻟﻮﻳﺖ ﻫﺎﻱ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭﺣﺎﻝ .(2012  ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﻴﺮﺩ )ﺟﻮپ ﻭﻫﻤﻜﺎﺭﺍﻥ ﺩﺭﺻﺪ ﺍﺯ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺮگ 46 ﻋﻠﺖ ، ﻃﺒﻖ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﻣﻌﺎﻭﻧﺖ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻭﺯﺍﺭﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ، ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻭ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻭﻣﻴﺮ ﺩﺭ ﺍﻳﺮﺍﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﻣﻲ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﻳﻚ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ، ﺑﺎﺷﺪ .ﺍﺯ ﻫﺮ ﺳﻪ ﻧﻔﺮ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭ ﺑﻴﺶ ﺍﺯ ﻳﻚ ﻧﻔﺮ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﺩﺍﺭﺩ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺩﺧﺎﻧﻴﺎﺕ، ﻓﺸﺎﺭﺧﻮﻥ ﺑﺎﻻ ﻳﺎ ﻛﻠﺴﺘﺮﻭﻝ ﺑﺎﻻ ﻭ .... ﻭ ﺑﻴﺶ ﺍﺯ ﻳﻚ ﺳﻮﻡ ﺑﺎﻟﻐﻴﻦ ﺯﻧﺪﮔﻲ ﻛﻢ ﺗﺤﺮﻛﻲ ﺩﺍﺭﻧﺪ .ﻧﻴﻤﻲ ﺍﺯ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺩﭼﺎﺭ ﺍﺿﺎﻓﻪ ﻭﺯﻥ  .(1384 ﻳﺎ ﭼﺎﻗﻲ ﻫﺴﺘﻨﺪ )ﻣﺤﻤﺪﻱ ﻓﺮﺩ ﻭﻫﻤﻜﺎﺭﺍﻥ  ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﻫﻤﭽﻨﺎﻥ ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠﻲ ﻧﺎﺗﻮﺍﻧﻲ ﺩﺭ ﺑﻴﻦ ﺟﻤﻌﻴﺖ ﻫﺎﻱ ﺗﻤﺎﻡ ﺩﻧﻴﺎﺳﺖ. ﺍﻛﺜﺮ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺍﺯ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺧﻮﺩ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﺁﮔﺎﻩ ﻧﻴﺴﺘﻨﺪ ﻛﻪ ﺍﻳﻦ ﻓﺮﺁﻳﻨﺪ ﺑﺎ ﺍﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪﻥ ﺩﻳﮕﺮ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺍﺯ ﻗﺒﻴﻞ ﺩﻳﺎﺑﺖ ﻭ ﭼﺮﺑﻲ ﺧﻮﻥ ﻏﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﺷﺪﻩ ﺩﺭﻧﻬﺎﻳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﺍﺛﺮ ﻭ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﻫﻢ ﺍﻓﺰﺍﻳﻲ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻭ ﺑﺮﻭﺯ ﺣﻮﺍﺩﺙ ﻭ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺷﺪﻳﺪ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﻣﻲ .(2014  ﮔﺮﺩﺩ.)ﺩﺍﻥ ﻓﻴﻠﺪ ﻭﻫﻤﻜﺎﺭﺍﻥ ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎﻱ ﻣﻬﻢ ﭘﺰﺷﻜﺎﻥ ﻭ ﻣﺠﺮﻳﺎﻥ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎﻱ ﺳﻼﻣﺘﻲ، ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻫﺮﭼﻪ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺟﻤﻌﻴﺖ ﺩﺭ ﻣﻌﺮﺽ ﺧﻄﺮ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﺳﺖ .ﻳﻚ ﺍﺳﺘﺮﺍﺗﮋﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﻣﻮﺛﺮﺩﺭﺍﻳﻦ ﺣﻴﻄﻪ، ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺭﺍﻫﻨﻤﺎﻫﺎﻱ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺑﺎ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﻭ ﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﻧﺠﺎﺕ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻘﺮﻭﻥ ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺗﺮ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺁﻥ ﺑﻬﺮﻩ ﻣﻨﺪﻱ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺑﻴﺸﺘﺮﻱ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺍﺯ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﻭﻟﻴﻪ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ )ﭘﻴﺮﺳﻮﻥ 2002.(  ﺑﺎ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﻭﻟﻴﻪ ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻥ ﺑﻪ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺯﻳﺎﺩﻱ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﻳﺎ ﺩﻳﮕﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻣﺰﻣﻦ ﺭﺍ ﻛﺎﻫﺶ ﺩﺍﺩ .ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎ ﺩﺭ  ﺳﻼﻣﺖ ﻗﻠﺐ ﻭ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﺮﺩﻡ ﺭﺍ ﺗﻬﺪﻳﺪ ﻣﻲ ، ﺯﻧﺪﮔﻲ ﻛﻨﻮﻧﻲ ﻛﻨﺪ. ﭘﺰﺷﻚ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻲ ﺩﺭ ﻛﻤﻚ ﺑﻪ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻣﺆﺛﺮ ﻭ  .(2010 ﻣﺜﺒﺘﻲ ﺩﺭ ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺧﻄﺮ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺑﻪ ﻭﺟﻮﺩ ﺑﻴﺎﻭﺭﺩ ﻭ ﺧﻄﺮ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﺭﺍ ﻛﺎﻫﺶ ﺩﻫﺪ )ﻛﻠﻲ  ﺍﻳﻦ ﻣﻄﻠﺐ ﻧﻴﺰ ﺍﺛﺒﺎﺕ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻫﺎﻱ ﻫﺪﻓﻤﻨﺪ ﺟﻬﺖ ﺍﺻﻼﺡ ﺳﺒﻚ ﺯﻧﺪﮔﻲ ﺩﺭ ﻛﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ، ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﺜﺒﺖ ﻗﺎﺑﻞ .(2014 ﺗﻮﺟﻬﻲ ﺩﺍﺭﺩ )ﻟﻴﻦ ﻭﻫﻤﻜﺎﺭﺍﻥ  ﺑﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻳﻚ ﺭﺍﻫﻨﻤﺎﻱ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ، ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻥ ﺩﺭ ﺳﺒﻚ ﺯﻧﺪﮔﻲ ﻣﺮﺩﻡ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻣﺜﺒﺘﻲ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﻧﻤﻮﺩﻩ، ﺧﻄﺮ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﻭ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﺁﻥ ﺭﺍ ﺑﺮﺁﻭﺭﺩ ﻛﺮﺩﻩ ﻭ ﺩﺭﻧﺘﻴﺠﻪ ﻫﺰﻳﻨﻪ ﻫﺎﻱ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻱ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻗﻠﺒﻲ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﺭﺍ ﻛﺎﻫﺶ ﺩﺍﺩ.(ﺍﻭﻟﻴﺎﻳﻲ ﻣﻨﺶ  ﻭ ﻫﻤﻜﺎﺭﺍﻥ 1392 )